Лекция 1. Уход за больными. Общие вопросы. Медицинские учреждения, организация работы. Личная гигиена больного. Организация питания больных. Проведение лекарственной терапии.

Слайд 2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

  1. Уход за больными. Общие вопросы.
  2. Медицинские учреждения, организация работы.
  3. Общий уход за больными.
  4. Личная гигиена больного.
  5. Организация питания больных.
  6. Проведение лекарственной терапии.

Слайд 3. Уход за больным представляет собой самостоятельную дисциплину и в широком смысле охватывает многие аспекты помощи больным. Это и классические приёмы наблюдения за больными (оценка общего состояния, антропометрические исследования, отслеживание параметров дыхания, кровообращения и т.д.), и хорошо известные инъекции, вливания, промывания, зондирования, и вопросы организации и проведения лечебной и профилактической помощи населению.

Предмет «Уход за больным» имеет очевидную практическую направленность.

Демокрит говорил: «Люди вымаливают своё здоровье у богов. Им неизвестно, что они сами могут влиять на своё здоровье». Освоение правил и приёмов ухода за больными, рациональное применение физических, психологических и других факторов являются той важнейшей составляющей излечения от болезней и их профилактики, на которую обращали внимание ещё в древности.

Слайд 4 Уход за больными осуществляется, как правило, младшим медицинском персоналом в учреждениях здравоохранения и родственниками больного ина дому.

Что такое здравоохранение? Это – совокупность  государственных  и  общественных  мер  социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.

Слайд 5  Выделяют три основных компонента здравоохранения.

  1. Лечебно-профилактическая помощь.
  2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы предупреждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и др.
  3. Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей.

Слайд 6 Структура учреждений здравоохранения в  Украине предусматривает несколько основных направлений: лечебно-профилактическое, санитарно-профилактическое, судебно-медицинское, фармацевтическое и медицинской техники, среди которых ведущее место занимает лечебно-профилактическая сеть.

Слайд 7 Профилактика – это система социально-экономических, социально-гигиенических и специфических медицинских мероприятий, направленных на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей.

Профилактика является приоритетным направлением здравоохранения.

Слайд 8  Профилактика бывает: Первичная – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, предупреждающих ухудшение состояния здоровья и заболевания людей, а также направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний.

Вторичная – связана с комплексом медицинских мероприятий, направленных на предупреждение обострений уже выявленных заболеваний.

Третичная – направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.

Слайд 9 В соответствии с квалификационной характеристикой медицинской профессии все виды медицинской помощи в зависимости от места и условий, где эта помощь оказывается, от особенностей организации и квалификации специалиста подразделяются на следующие разновидности:

 Слайд 10 Первая медпомощь: самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора, помощь специально обученных представителей ряда «социальных» профессий (так называемых парамедиков) – милиционера (полицейского), пожарного, стюардессы и др.

Доврачебная (фельдшерская) помощь: оказывается средним медицинским персоналом.

Слайд  11 Первая врачебная помощь – это простейшие врачебные лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Квалифицированная медпомощь – это сложные врачебные манипуляции терапевтического или хирургического профиля, осуществляемые врачом-специалистом: терапевтом, хирургом, педиатром и др.

Слайд 12 Специализированная медпомощь – это помощь «узких» специалистов (кардиолога, аритмолога, пульмонолога, эндокринолога и др.) в специально предназначенных для этих целей лечебных учреждениях.

Слайд 13 Медпомощь может осуществляться на различных этапах: амбулаторная (внебольничная) помощь – поликлиники, поликлинические отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медпомощи, женские консультации; стационарная медпомощь (её оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы обследования и лечения) – больницы, госпитали, санатории и др.

Слайд 14 Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь осуществляется вне больничных условий. Выделяют несколько основных типов амбулаторно-поликлинических учреждений.

Поликлиника – городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилак­тическое учреждение (ЛПУ), в котором оказывают медпомощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больным на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике  заболеваний.  Поликлиника может входить в состав медсанчасти или объединённой больницы.

Слайд 15 Амбулатория – ЛПУ, предназначенное для оказания внебольничной медпомощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В  сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения.

Амбулатория отличается от  поликлиники определённой ограниченностью оказываемой медпомощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживаемых пациентов).

Слайд 16  Медсанчасти оказывают медпомощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий.

Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медпомощи при травмах, внезапных заболеваниях и  отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для  предупреждения и  снижения заболеваемости.

Слайд 17 Женская консультация – ЛПУ, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными.

Слайд 18 Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медпомощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно.

Слайд  19 Если состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных диагностических и лечебных процедур, специализированной медпомощи, его направляют в лечебное учреждение стационарного типа, где оказывается стационарная медицинская помощь.

Стационар  – структурное подразделение ЛПУ (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медперсонала.

Слайд 20 Существует несколько видов стационарных учреждений.

Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медпомощью. Это стационарозамещающая форма организации медпомощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагностических и профилактических мероприятий в дневное время.

Слайд 21 Диспансер – самостоятельное специализированное ЛПУ, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определённому контингенту больных. В настоящее время в системе отечественного здравоохранения предусмотрены следующие виды диспансеров: кардиологический, противотуберкулёзный, онкологический, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический и т.д.

Слайд 22 Больница – это ЛПУ, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений медицинской науки и техники в стационарных условиях. Городская больница может быть:

– многопрофильной – для лечения больных с различными заболеваниями;

– специализированной – для лечения определённой категории больных (туберкулёзных, инфекционных, психических и др.)

– городской, областной.

Слайд 23 Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение больных, но и проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала.

Слайд 24 Госпиталь – больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны.

Слайд 25 Санаторий – стационарное учреждение, где проводят долечивание больных. Обычно санаторий располагается в местности (курорте) с благоприятным климатом, а также там, где есть минеральные воды и лечебные грязи.

Слайд 26 В  настоящее  время  созданы  также  специализированные  консультативно-диагностические центры на базе крупных многопрофильных больниц, клиник, медицинских академий, медуниверситетов и научно-исследовательских институтов, в которых проводятся высококвалифицированное амбулаторное обследование и стационарное лечение больных.

Слайд 27 Уход за больными, гипургия (hipurgia) — это комплекс действий, направленных на создание благоприятных условий успешного лечения больных, а также облегчения их состояния и удовлетворения основных физиологических потребностей организма. 

Значение ухода за больным трудно переоценить. Точное выполнение предписаний врача, проведение всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, облегчению его страданий, тщательное наблюдение за функциями всех органов, предупреждение возможных осложнений, чуткое отношение к больному – всё это входит в понятие ухода за больным.

Слайд 28  Общий уход за  больным направлен на решение следующих задач:

  • создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки и строгого распорядка дня
  • гигиеническое содержание больного (оказание помощи при проведении туалета, приеме пищи, физиологических отправлениях, смене постельного и нательного белья)
  • создание комфортных условий (удобная и чистая постель, сигнализация для вызова медицинского персонала, прикроватное судно, стул)

Слайд 29 

  • наблюдение за состоянием больного и оказание своевременной помощи
  • выполнение врачебных назначений по лечению и обследованию больного
  • проведение профилактических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений
  • создание обстановки благожелательности, внимательного и чуткого отношения к больным, поддержание у них хорошего настроения вежливым обращением.

В таком объёме уход осуществляется, как правило, младшим медицинском персоналом и родственниками больного.

Слайд 30 Ф. Найтингейл (сестра милосердия и общественный деятель Великобритании) писала: «Болезнь – дело очень серьезное, и потому легкомысленное отношение к нему непростительно. Но прежде всего – нужно любить дело ухаживания за больными, иначе лучше избрать другой род деятельности». 

Уход за больным влияет на эффективность лечения и является его неотъемлемой частью. Качество ухода за больным находится в неразрывной связи с результатами лечения заболевания, его прогнозом. Например: неадекватный контроль за чистотой постельного белья и состоянием кожных покровов в условиях гиподинамии может привести к образованию пролежней. Именно поэтому уход за больным – обязательная составная часть лечения, влияющая на течение заболевания и выздоровление пациента.

Слайд 31  Существует два основных направления по осуществлению ухода за больными – общий уход и специальный уход.

  • Общий уход – осуществление общих мероприятий по уходу независимо от характера заболевания (общий осмотр, измерение температуры тела, смена белья и пр.).
  • Специальный уход – осуществление специфических мероприятий по уходу в зависимости от диагноза заболевания (например, подготовка больного к холецистографии, катетеризация мочевого пузыря).

Уход за больными осуществляет средний и младший медицинский персонал.

Слайд 32 В обязанности  среднего медицинского персонала входят:

  1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр.
  2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:
  • сестринский осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт частоты дыхательных движений (ЧДД) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;
  • правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);
  • обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных.

Слайд 33   3. Оказание первой доврачебной помощи.

  1. Обеспечение транспортировки больных.
  2. Приём поступивших больных и организация выписки больных.
  3. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.
  4. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.
  5. Ведение медицинской документации.

Слайд 34 Общимие обязанностями младшего медицинского персонала являются:

  1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.
  2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.
  3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.
  4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.
  5. Транспортировка больных.

К  младшему  медицинскому  персоналу  относят  младших  медицинских  сестёр,  сестёр-хозяек и санитарок.

Слайд 35 Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости) – это специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. 

Как выявить педикулез? Чаще всего педикулез проявляются зудом головы, особенно на затылке и за ушами. При осмотре самих вшей сложно заметить из-за их большой подвижности, однако можно увидеть места укусов и расчесов. На месте укуса появляется серо-голубое пятнышко, которое сильно чешется. Зуд присутствует и в ночное время. У корней волос, разобранных на пробор, на ярком свету можно увидеть яйца вшей, приклеенные к волосам ближе к коже головы. Они практически не удаляются расческой. Если своевременно не принять меры, то из гнид за 1,5 недели вылупливаются новые вши.

Вша живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа, плохо переносит голод. Вши яйцекладущие. Развитие яиц (гнид) происходит в течение 5-9 дней, личинок – 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей – 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь – от 38 до 120 яиц.

Заражение вшами происходит при непосредственном контакте между головами людей, при использовании расчесок, постельных принадлежностей, головных уборов и другой одежды, соприкасавшейся с волосами зараженного человека.

Слайд 36 Больные осматриваются медсестрой приемного отделения (при поступлении), а при длительном лечении медсестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 10 дней. Как избавиться от вшей?

Разработано много разнообразных средств, основным действующим веществом которых является перметрин. Перметрин – нейротоксический яд для насекомых, нарушающий катионный обмен мембран нервных клеток.

Препараты выпускают в форме аэрозоля или раствора.

Пара-плюс (фирма “S.C.A.T.”, Франция). Пара-плюс применяется для лечения педикулеза волосистой части головы и лобка, оказывает воздействие на вшей и гнид.

Для лечения лобкового педикулеза применяется также специальный аэрозоль Спрей-пакс (фирма “S.C.A.T.”, Франция).

Ниттифор (“Биогал”, Венгрия). Применяется для лечения гнид, личинок и половозрелых особей головных, платяных и лобковых вшей.

А-ПАР – инсектосекарицидное средство в аэрозольной упаковке (производитель – фирма “S.C.A.T.”, Франция). А-ПАР предназначен для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больных педикулезом.

Слайд 37  Профилактика головного педикулёза:

Избегайте контакта с человеком, больным педикулезом.

Никогда не используйте чужие расчески, шляпы, ленты, шарфы, платки и другие личные вещи.

Регулярно проверяйте волосы.

Гребни для вычесывания вшей и расчески для распутывания волос между применениями следует мыть в горячей мыльной воде и промывать в горячей проточной воде.

В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают регулярное мытье тела – не реже 1 раза в 7 – 10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы. систематическую чистку верхней  одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах.

Своевременное выявление  и изоляция больных педикулезом – эффективная мера профилактики  дальнейшего распространения заболевания!

Слайд 38  Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр.  Средства передвижения (каталки, носилки, кресло).

Слайд 39 Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания.

Кровоизлияние в мозг – лёжа на спине, в бессознательном состоянии   – лёжа на спине, голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Слайд 40 При сердечно-сосудистой недостаточности – в положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки, а при острой сосудистой  недостаточности – уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног.

Слайд 41 В положении сидя транспортируют больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной астмы и сердечной астмы, при дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами. Детей необходимо держать на руках вертикально.

Слайд 42 Больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в устойчивом боковом положении из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка.

Слайд 43 Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной – несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок).

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении.

При  большой кровопотере  при подъёме  по лестнице: в положении ногами вперёд.

Слайд 44 При повреждении черепа и головного мозга – на носилках в положении лёжа на спине, голову иммобилизируют с помощью ватно-марлевого круга.

Слайд 45  При переломе костей таза –  лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку, валик – поза «лягушки»

Слайд 46 При переломе грудного и поясничного отделов позвоночника транспортировка осуществляется на жёстких носилках  – лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), если  носилки  обычные  полумягкие, то на животе лицом вниз.

Слайд 47 Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.

  • Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать.
  • Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати.

При строгом постельном и  постельном режимах уход за пациентом осуществляют палатная медсестра и младший медперсонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

  • Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.
  • Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.
  • Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория).

Слайд 48  Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

  • Общее состояние больного.
  • Положение больного в постели.
  • Состояние сознания больного.
  • Антропометрические данные.

Слайд 49  Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию – оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела   + индекса массы тела (ИМТ),  окружность грудной клетки. Взвешивают утром, после посещения туалета (после освобождения кишечника и опорожнения мочевого пузыря) и до завтрака).

Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного; при проведении измерений палатной медицинской сестрой в отделении результаты измерений фиксируют в температурном листе.

Слайд 50 Уход за больным включает в себя обеспечение личной гигиены больного. Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё – чистым, матрас – ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник под простыню стелят клеёнку. Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю.

Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Смена постельного белья производиться двумя способами.  Простыню складывают или скатывают с двух сторон валиком, осторожно подводят под крестец больного (а, б), после чего расправляют в направлении к голове (в) и к ногам. ИЛИ…

Слайд 51  метод перекатывания больного.

Смена белья больному в палатах  производится: не реже 1 раза в 7 дней и по мере необходимости.

Слайд 52 Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.

Подвести руку под спину больного и поднять край его рубашки до затылка. Снять рубашку с головы, потом с рук. Надеть рубашку в обратной последовательности.

Слайд 53 Проветривание палат, кабинетов, комнат, где находятся больные,  производится: 2 -4 раза в сутки и чаще. При проветривании палат нтранспортабельных больных укрывают.

Слайд 54 Уход за кожей заключается в профилактике пролежней:

Пролежень  (декубитальная гангрена) – омертвение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки)  вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим воздействием на них.

Слайд 55  При положении больного лежа на спине пролежни чаще всего локализуются на затылке, лопатках, вдоль позвоночника, на крестце, в зоне седалищных бугров, на локтях, пятках.

Слайд 56 Зоны повышенного риска образования пролежней в зависимости от положения больного в постели: (рисунок)

Слайд 57  Профилактика пролежней: Каждые 2 часа менять положение больного в постели. Расправлять складки одежды и постельного белья. Протирать кожу дезинфицирующим раствором. Протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом в соотношении 1:1 (водкой), дезинфицирующими салфетками или растворами (например 1 стакан воды + 1 ст. ложка 6% р-ра уксусной кислоты + 1 ст. ложка камфорного спирта). Немедленно менять мокрое и загрязненное белье. Использовать подкладные резиновые круги, специальные матрасы с гофрированной поверхностью. Своевременно подмывать больных. Современные методы: противопролежневая система (специальный матрас, который заполняется воздухом каждые 10 минут, меняя конфигурацию) либо хлобчатобумажные мешочки, наполненные просом. Специализированная медицинская косметика.

Слайд 58  Уход  за  кожей. Частота мытья  в ванной зависит от физиологической потребности, желания самого больного, состояния больного, но не реже 1 раза в неделю. Температура воды для гигиенической ванны должна приближаться к температуре тела (34-36°С) или быть выше (37-39°С).

Ноги мыть – 2-3  раза в неделю. Ножные ванны делать по необходимости. Ногти на ногах и руках стричь 1 раз в неделю. Волосы мыть не реже 1 раза в неделю.

Слайд 59 Утренний туалет больного.  У тяжелобольного обработка кожи осуществляется: 2 раза в день.

Слайд 60 Уход за полостью рта.  Гигиену ротовой полости осуществляют ежедневно. Чистить зубы 2 раза в сутки. Промывание (орошение) полости рта  – с помощью шприца, резинового балона, кружки Эсмарха 0,5% р-ром натрия гидрокарбоната, физ. р-ром, 0,6% р-ром перекиси водорода и  р-ром калия перманганата 1:10 000. Протирание полости рта – стерильной марлевой салфеткой, расположенной между пальцами ухаживающего,  фиксируют язык. Снимают налет с языка влажным ватным шариком, зажатым в пинцете. Смазывают язык глицерином.  Затем язык отпускают.

Слайд 61  Промывают глаза стерильным тампоном, смоченным в теплом 3% растворе борной кислоты или настоем трав (ванночки).

Закапывание глаз проводят следующим образом: разводя пальцы, нижнее веко оттягивают слегка вниз и правой рукой из пипетки вносят 1-2 капли набранного лекарства на внутреннюю поверхность нижнего века ближе к наружному (височному) углу глаза. 

Слайд 62 Чистить уши необходимо 2-3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные пробки. Промывает слуховой проход медсестра на приеме  у ЛОР врача по его назначению.

Закапывание капель в ухо: Наклонить голову больного. Оттянуть ушную раковину назад и вверх. Закапать капли подогретые до t тела в слуховой проход.  Больному оставаться в положении с наклоненной головой 15- 20 мин. Ухо протереть стерильной ватой.

Слайд 63 Закапывание капель в нос: Наклонить голову больного в сторону!!! Закапать капли в носовой ход. Через 2 мин закапать капли в другой носовой ход.

Удаление корочек из носа: Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом. Ввести зонд в носовой ход. Вращательным движением удалить корочки.

Слайд 64 Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника  и мочеиспускания подают судно. Обработка подкладных суден и мочеприемников производится несколько раз в день и по мере необходимости. Судна, «утки» тщательно промывают горячей водой и дезинфицируют 2% раствором хлорамина Б.

Слайд 65  Обеспечение санитарно-гигиенического режима в лечебном учреждении предусматривает тщательную регулярную уборку помещений.

Влажная уборка  – это мытьё полов, протирание дверей и дверных ручек, подоконников, мебели, оборудования; обязательно применение моющих и дезинфицирующих растворов – 2 раза в сутки и чаще. Генеральная уборка палат и кабинетов – не реже 1 раза в месяц.

Слайд 66  Из книги Ф. Найтингейл «Как нужно ухаживать за больными» –  «…больному можно сделать пищу окончательно противной, если в промежутках от одной трапезы до другой оставлять около его постели нетронутые им блюда в надежде, что, может быть, в течение этого промежутка у него явится желание что-нибудь съесть…»

В зависимости от способа приёма пищи различают следующие формы питания больных.

  • Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно.
  • Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. (Тяжелобольных кормит медицинская сестра с помощью младшего медицинского персонала.)
  • Искусственное питание

Слайд 67  Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов.

Слайд 68  Основные показания для искусственного питания:

  1. Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отёк, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения и пр. 2. Расстройство глотания: после соответствующей операции, при поражении мозга – нарушении мозгового кровообращения, ботулизме, при ЧМТ и пр. 3. Заболевания желудка с его непроходимостью. 4. Коматозное состояние. 5. Психическое заболевание (отказ от пищи). 6. Терминальная стадия кахексии.

Слайд 69  Медикаментозная терапия служит важнейшей составной частью лечебного процесса.

Различают следующие способы введения лекарственных средств:

  1. Наружный способ: на кожу; в уши; на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.
  2. Энтеральный способ: внутрь через рот (per os); под язык (sub lingua); за щеку (trans bucca), через прямую кишку (per rectum).
  3. Ингаляционный способ – через дыхательные пути.
  4. Парентеральный способ: в/кожно; п/кожно; в/м, в/в, в/а, в полости; внутрикостно; в субарахноидальное пространство.

Слайд 70  СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Базовая:

  • Первая доврачебная помощь: Учебник для студентов высших учебных заведений /Б.А.Самура, В.Ф.Черных, И.В.Киреев, Б.Б.Самура. – Харьков: Изд-во НФаУ; Золотые страницы, 2004. – 340 с.
  • Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник / Н.М. Касевич. – 2-е видання, виправлене – К.: Медицина, 2009. – 424 с.

Дополнительная:

  • Шкатова Е.Ю. Пути введения лекарственных средств / Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 90 с.
  • Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи: навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 2002 – 223с.
  • Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник. – 7-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд-во Медицина, 2000. – 224 с.
  • Фомина И.Г. Общий уход за больными: Учебник.-М.: Медицина, 2000.- 304 с.
  • Джамбекова А.К., Шилов В.Н. Справочник по по уходу за больными. Справочное пособие.М.: Эксмо, 2008. – 288 с.
  • Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике/ Учебное пособие для ВУЗов. Издательский дом «ГЗОТАР-МЕД».М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 400с.

Слайд 71 Спасибо за внимание!