Лекция 3 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения и заболеваниями нервной системы

Слайд 1 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

Слайд 2 ПЛАН ЛЕКЦИИ

  • Общий и специальный уход за больными с заболеваниями ССС
  1. Кардиология. Диагностика заболеваний ССС.
  2. Пульс и АД – определение, методики измереня.
  3. Специальный уход за больными с заболеваниями ССС:
  4. 1. при колапсе и обморок

         3.2. при стенокардии

         3.3. за больными, перенесшими острый инфаркт миокарда

         3.4. Уход за больными с отеками

  • Общий и специальный уход за больными с заболеваниями центральной нервной системы
  1. Инсульт
  2. Болезнь Паркинсона

Слайд 3 Кардиологией – называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней ССС (сердечно-сосудистой системы) и разрабатывающий методы их диагностики, профилактики и лечения.

Слайд 4 Диагностика заболеваний ССС осуществляется при помощи следующих методов: электрокардиографии (ЭКГ), коронарографии (рентгеноконтрастный метод – позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии), фонокардиографии (графическая регистрация звуков, сопровождающих сердечные сокращения), поликардиографии (это комбинированный метод исследования -позволяет судить о состоянии сократительной способности миокарда).

Слайд 5 При заболеваниях органов кровообращения больные предъявляют разнообразные жалобы: на боли в грудной клетке, за грудиной, сердцебиение, ощущение больным перебоев в работе сердца, одышку, удушье, отёки и др.

Слайд 6 Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями ССС должны проводиться в двух направлениях.

Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

Слайд 7  И специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний ССС: болью в области сердца и грудной клетке, явлениями острой и хронической сердечной недостаточности, отёками, нарушением ритма сердца и др.

Слайд 8  Пульсритмическое колебание стенок сосудов, обусловленное движением крови, выбрасываемой сердцем в сосудистую систему. Периферический пульсзвук возникающего при каждом  сокращении левого желудочка сердца и растяжения стенки  периферических артерий под действием циркулирующей в  них крови.

Слайд 9 Цели измерения пульса: контролировать изменения в состоянии ССС пациента, установить частоту и ритм сердечных сокращений, оценить кровоснабжение определённых частей тела, наблюдать за реакцией сердца на заболевание, медицинские процедуры.

В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-90 в минуту.

Слайд 10 Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии в области лучезапястного сустава (так называемый периферический пульс), т.к. здесь артерия расположена поверхностно и хорошо пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Возможно определение пульса на задней большеберцовой артерии  – в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой.

Слайд 11 На плечевой артерии определяют на дне подмышечной впадины на головке плечевой кости при вытянутой вперед руке.

При тяжёлом состоянии пациента оценивают наличие пульса на наружной сонной артерии  – симметрично в передневерхних отделах шеи слева и справа от гортани.

Слайд 12 Определяют следующие свойства пульса: ритмичность и  частота пульса,  наполнение,  напряжение,  величина и  форма пульса.

Ритмичность пульса – её оценивают по регулярности следующих друг за другом пульсовых волн. Если интервалы между ними равны, то пульс считают правильным (ритмичный пульс), если различны – неправильным (аритмичный пульс).  

При некоторых заболеваниях ССС с нарушением сердечного ритма (мерцательной аритмии)  ЧСС может быть больше числа пульсовых волн. В таких случаях возникает дефицит пульса, который обязательно следует подсчитывать. Например, у больного при аускультации тонов сердца определено 98 сердечных сокращений в минуту, а пульс на лучевой артерии составил 78 в минуту, следовательно, дефицит пульса равен 20.

 Слайд 13 Частоту пульса определяют путём подсчёта числа пульсовых волн в минуту. В норме частота пульса – 60-90 в минуту и может изменяться в широких пределах в зависимости от пола, возраста, температуры воздуха и тела, уровня физической нагрузки. Наиболее частый пульс отмечают у новорождённых-130-150 уд/мин. У женщин пульс чаще, чем у мужчин; у спортсменов и людей тренированных, а также у пожилых пульс реже. Учащение пульса происходит в вертикальном положении, при физических нагрузках, повышении температуры тела, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма и т.д.

Пульс с частотой менее 60 в минуту называют редким, более 90 в минуту – частым.

Слайд 14 Артериальным (АД) называют давление, образующееся в артериальной системе во время работы сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла различают систолическое и диастолическое АД.

Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны.  Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соответствует спадению пульсовой волны.

Разницу между величинами систолического и диастолического АД называют пульсовым давлением. АД зависит от величины сердечного выброса, общего периферического сосудистого сопротивления, ОЦК, ЧСС. 

Измерение АД – важный метод контроля за состоянием гемодинамики как у здоровых, так и у больных людей.

Слайд 15 Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами. В повседневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым, с использованием сфигмоманометра (аппарата Рива-Роччи, также называемого тонометром).

Правила измерения АД непрямым аускультативным методом Короткова: 1. проводят в положении человека лёжа или сидя на стуле. 2. Измерять АД через 1-2 ч после приёма пищи и не ранее чем через 1 ч после употребления кофе и курения. 3. Манжета (внутренняя резиновая её часть) сфигмоманометра должна охватывать не менее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины. 4. Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. 5. За величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измерения.

Слайд 16  Измерение АД метод Короткова – картинки

Слайд 17  Нормальный уровень систолического АД у взрослого человека колеблется в пределах 100-139 мм рт. ст., диастолического – 60-89 мм рт. ст. Повышенным АД считают с уровня 140/90 мм рт. ст. и выше (артериальная гипертензия, или артериальная гипертония), пониженным – менее 100/60 мм рт. ст. (артериальная гипотензия). Резкое повышение АД называют гипертоническим кризом, который, помимо быстрого повышения АД,  

Слайд 18 Данные исследования пульса  и АД заносятся в температурный лист.  И после обследования пульса и АД необходимо осуществить гигиеническое мытьё рук. При графической записи показателей АД –  одна отметка температурного листа отвечает 5 мм рт. ст.

Слайд 19 Артериальная гипертензия (АГ)  – это патологический синдром, характеризующийся повышением АД систолического > 140 мм.рт.ст., диастолического > 90 мм.рт.ст.

При  уходе  за  больными  с  АГ  необходимо  уделять  пристальное  внимание соблюдению больным всех требований лечебно-охранительного режима. Необходим контроль приема больным антигипертензивных лекарств и ограничение приема поваренной соли.

Гипертонический криз  требует срочного врачебного вмешательства и введения антигипертензивных (снижающих АД) препаратов. До прихода врача больному необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего  воздуха, можно сделать горячие ножные ванны и тёплые ванны для рук (с температурой воды 37- 40°С).

Слайд 20 Артериальная гипотензия (снижение АД систолического < 100 мм.рт.ст., диастолического < 60 мм.рт.ст.) может наблюдаться  и у совершенно здоровых людей, особенно у астеников, однако она может быть и симптомом серьёзных заболеваний, сопровождающихся снижением сердечного выброса, сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) (инфаркт миокарда, кровотечения, шок, коллапс).

При остро возникшей артериальной гипотензии необходимо уложить больного, приподнять ножной конец кровати для улучшения притока крови головному мозгу, ввести по назначению врача соответствуют лекарственные препараты.

Слайд 21  Под острой сосудистой недостаточностью понимают недостаточность периферического кровообращения, сопровождающуюся низким АД и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Острая сосудистая недостаточность — состояние, возникающее в результате внезапного первичного уменьшения кровенаполнения периферического сосудистого русла и проявляющееся в виде обморока и коллапса.

Коллапс — клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности, сопровождающееся снижением АД, падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца и уменьшением ОЦК, но без потери сознания.

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапной диффузной недостаточностью кровоснабжения мозга. 

Слайд 22 При коллапсе кожные покровы и видимые слизистые оболочки сначала бледные, а затем синюшные. Кожа покрыта холодным липким потом. Черты лица заостряются, взгляд тусклый, безучастный. Подкожные вены спавшиеся, определяются с трудом. Пульс на лучевых артериях отсутствует или ощутим с трудом. АД резко снижается (систолическое давление ниже 80 мм рт. ст.). В тяжелых случаях диастолическое давление определить не удается, количество выделяемой мочи уменьшается (олигурия) вплоть до полного прекращения (анурия). Температура тела нередко понижается.

При коллапсе больному необходимо обеспечить покой, горизонтальное положение в постели (без подголовника или подушки), ножной конец кровати следует приподнять. Для согревания больного укрывают одеялом, прикладывают грелки к ногам. Обеспечивают доступ в помещение свежего воздуха.

Слайд 23 Во время обморока отмечаются бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, малый нитевидный пульс. Артериальное давление резко снижено.

Уход. Больного уложить горизонтально (без подушки) или приподнять ножной конец кровати, расстегнуть стесняющую одежду и смочить грудь и лицо холодной водой. Далее нужно поднести к носу больного ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом (можно также потереть им виски), к ногам положить грелки. Всего этого бывает вполне достаточно, чтобы через 20—40 с больной пришел в сознание.

Слайд 24  Боли в области сердца не всегда обусловлены заболеваниями ССС. Боли могут появиться в результате заболеваний плевры (сухой плеврит), позвоночника и межрёберных нервов (остеохондроз позвоночника, межрёберная невралгия), миозита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др. Такие боли называют кардиалгия.

Слайд 25 Стенокардия – клинический синдром, возникающий при  несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока. Это приводит к ишемии, гипоксии сердечной мышцы. В ней нарушается обмен веществ, а увеличенное количество плохо метаболизируемых и недостаточно выводимых недоокисленных продуктов обмена веществ раздражает чувствительные нервные окончания в миокарде, вызывая ощущение боли. Приступ стенокардии провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой.

Боли локализуются за грудиной, имеют давящий, жгучий или сжимающий характер, отдают (иррадиируют) в левое плечо, руку, левую половину шеи, нижнюю челюсть. Такие боли, как правило, длятся от 1 до 10 мин и проходят самостоятельно в покое либо через 1-3 мин после приёма таблетки нитроглицерина под язык.

Слайд 26 Уход за больным при приступе стенокардии заключается в обеспечении полного покоя, приёме нитроглицерина под язык (при этом целесообразно придать больному возвышенное положение) Таблетку нельзя сосать, жевать и глотать! Вне приступа уход заключается в организации правильного питания (ограничение употребления жареной и жирной пищи), профилактике стрессовых ситуаций и контроле за постоянным и своевременным приемом назначенных врачом препаратов.

Слайд 27  Инфаркт миокарда  –  некроз (омертвение) участка сердечной мышцы и характеризуется появлением болей за грудиной – чрезвычайно сильных, не купируемых (не устраняемых) покоем или приёмом нитроглицерина, длящихся более 30 мин (до нескольких часов). Боли сопровождаются чувством страха смерти, удушьем, резкой слабостью, падением АД и т.д.

Слайд 28 Правила ухода за больным с инфарктом миокарда:

При подозрении на ИМ – немедленно госпитализация в стационар. Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели). Профилактика пролежней и др.осложнений длительного постельного режима. Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в сутки. При отеках количество жидкости ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна.

Больной не должен совершать резких движений, волноваться и раздражаться, напрягаться. Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.

Слайд 29  Контроль за АД и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней (острый период ИМ), а в первые сутки – каждых 2 часа. Наблюдение за мониторингом ЭКГ.

Контроль за частотой стула больного, количеством выпитой и выделенной жидкости, за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.

При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати. К 14 дню – короткие прогулки по коридору, а к 21 дню –  длительные прогулки. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета.

Слайд 30 Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы служит одним из признаков сердечной недостаточности, которая развивается вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы и характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения, задержкой жидкости в организме.

Симптомы сердечной недостаточности: одышка (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя); цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы); сухие хрипы; кровохарканье.

Слайд 31 Больные жалуются на одышку даже при небольшой физической нагрузке,  отеки ног в вечернее время,  больной вынужден проводить в сидячем положении весь день, даже спит, т. к. в положении лежа одышка увеличивается. А также беспокоит сердцебиение, появление синевы на губах, кончиках пальцев, носа и ушей (акроцианоз). Может появляться кашель с мокротой. 

Слайд 32 Правила ухода за больным с хронической сердечной недостаточностью: Ограничение физической нагрузки,  продолжительность сна – не менее 8 часов в сутки. Соблюдение диеты (лечебная диета № 10) с добавлением продуктов содержащих калий, ограничение приема поваренной соли и жидкости; тщательный уход за кожей, которая при наличии отеков истончается, теряет эластичность, делается уязвимой для инфекции. Контроль за своевременным приемом лекарств. Ежедневное измерение веса тела больного, количества выпитой и выделенной жидкости.

Слайд 33  Контроль за частотой стула, при его отсутствии более 2 дней, необходима очистительная клизма (по назначению врача).

Контролировать положение тела больного в кровати или в кресле. При  постельном режиме – больной находиться в кровати с приподнятым головным конецом. Если сидит или полусидит в кресле – придать удобное положение с помощью подушек, а под ноги поставить скамейку или низкую табуретку, чтобы ноги были максимально приподняты. При приподнятых ногах уменьшается отек нижних конечностей. Измерение частоты пульса, дыхания и АД  по назначению врача, но не реже 1 раза в сутки.

Слайд 34 Отёки при сердечной недостаточности – результат застоя крови в большом круге кровообращения и задержки жидкости в организме.

Сердечные отёки локализуются чаще всего на ногах, если больной ходит, или в области крестца, поясницы, лопаток, если больной лежит на спине. Кожа в области отёка становится гладкой, блестящей, натянутой, при надавливании на ней образуется долго не расправляющаяся ямка.

При тяжелой сердечной недостаточности жидкость (транссудат) может скапливаться в серозных полостях. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Гидроторакс  – в плевральной полости. Гидроперикард  – в полости перикарда. Анасарка – распространённый отёк подкожной клетчатки.

Слайд 35  Уход за больными с отеками. Следует помнить, что отёки на ранних стадиях заболевания могут быть скрытыми. В этих случаях задержка жидкости в организме может проявляться достаточно быстрым увеличением массы тела и уменьшением диуреза. Поэтому очень важен ежедневный контроль водного баланса у таких больных, т.е. сопоставление количества выпитой и введённой парентерально жидкости с количеством выделенной за сутки мочи (суточным диурезом).

Суточный диурез должен составлять 1,5-2 л (70-80% от объёма всей потреблённой за сутки жидкости). Если мочи выделяется меньше 70-80% от объёма всей потреблённой за сутки жидкости, констатируют отрицательный диурез (т.е. часть жидкости задерживается в организме). Состояние водного баланса можно контролировать и путём взвешивания больного: быстрое увеличение массы тела свидетельствует о задержке жидкости.

Данные измерений занести в специальную графу температурного листа.

Важны меры профилактики образования пролежней.

Слайд 36  НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С заболеваниями нервной системы (ЦНС)

Слайд 37 Приступая к осуществлению ухода за больным необходимо оценить состояние больного, а именно: общее состояние больного (средней тяжести, тяжелое и т.д.); положение больного в постели; состояние сознания больного; собрать антропометрические данные.

Слайд 38  Общее состояние больного оценивается следующим образом: находится ли больной в сознании, в какой степени выражена психическая активность (возбужден ли больной, расторможен или, наоборот, заторможен, активен или полностью безучастен к происходящему с ним и рядом с ним); какие жалобы предъявляет больной (сам или при опросе); как ориентируется (в пространстве, времени, прошлом, текущем дне, растерянность); сохранена ли критика к своей болезни, к своему положению, к себе и другим людям); каково состояние эмоциональной сферы (ослабление эмоций, безразличие, усиление эмоций, страхи, тревоги, эйфория).

Слайд 39 Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. Положение тела больного может быть нормальным или активным, “болезненным” или пассивным и вынужденным.

Активное положение – больной легко меняет положение своего тела в зависимости от своих потребностей. Изменение положения тела и пребывание в разных положениях не причиняет ему неудобств или страданий.

Пассивное положение – положение, которое принимает больной, находясь в состоянии крайней слабости или в бессознательном состоянии. В этом положении больной неподвижен, голова, руки и ноги, если не имеют опоры, свешиваются с кровати, тело сползает с подушек к ножному концу кровати.

Вынужденное положение – положение, которое больной принимает для того, чтобы избежать или ослабить имеющиеся у него болезненные ощущения (боль, кашель, одышку). Заняв вынужденное положение, больной упорно его придерживается, крайне негативно реагирует на попытку изменить это положение.

Слайд  40 Сознание больного может быть ясным или нарушенным.  Ясное сознание  характеризуется адекватным, соответствующим обстоятельствам поведением больного. Его реакция на окружающий мир, эмоции, поведение не отличаются от обычного характерного для него типа общения. Он вступает в контакт, отвечает на вопросы, исполняет Ваши просьбы. Его движения, ответы, реакции не замедленны и обычны.

Слайд 41 Иногда сознание больного может быть изменено в силу разнообразных психических расстройств.

Ступор – больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает не сразу, с опозданием. Сопор – больной находится как бы в постоянной дремоте. Из состояния сна выходит только периодически, на короткое время, при громком оклике или тормошении.         Кома – больной находится в бессознательном состоянии, отсутствует реакция на внешние раздражители. Тело такого больного при изменении положения пассивно перемещается, голова и конечности под действием силы тяжести безвольно опущены.

Слайд 42  Инсультом называют повреждение вещества головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения (НМК). Различают ишемический и геморрагический инсульт

Слайд 43 В большинстве случаев инсульт вызывает стойкие необратимые изменения в ЦНС, приводящие к инвалидности.

Основными симптомами НМК являются внезапно возникшие: слабость или неловкость в руке или ноге; кратковременное нарушение речи; онемение половины губы, языка, одной руки; потеря зрения, резкое головокружение, двоение предметов; неустойчивость при ходьбе; резкая головная боль, головокружение, тошнота и рвота на фоне повышенного АД, иногда судороги и нарушение сознания.

Слайд  44 В общий  уход за больными перенесшими входят мероприятия: в первые дни  – строгий постельный режим. Если состояние больного тяжелое, больному может быть предписан длительный постельный режим. Важное значение имеет профилактика пролежней. Особенно быстро пролежни развиваются у парализованных больных, имеющих нарушения чувствительности.

Больные, перенесшие инсульт, нуждаются и в специальном уходе, направленном, в том числе, и на профилактику контрактур. Контрактура – стойкое ограничение подвижности в суставе – возникает у больного после инсульта из-за резкого повышения мышечного тонуса. Стойкие контрактуры препятствуют дальнейшему восстановлению двигательных функций.

Слайд  45 Профилактика контрактур включает: придание телу особого положения, ЛФК, массаж.  

Каким должно быть положение в постели больного? После инсульта тонус мышц на парализованной стороне повышается. Поскольку мышцы, разгибающие ногу и сгибающие руку, сильнее мышц-антагонистов, при отсутствии лечения, постепенно может сформироваться устойчивое положение, когда рука согнута в локте и кисти и прижата к туловищу, а нога из-за своего разогнутого положения вынуждена во время ходьбы описывать полукруг, что затрудняет передвижение.

Чтобы предотвратить развитие такой позы, парализованную руку больного периодически укладывают с отведением и разгибанием в локтевом и лучезапястном суставах, а ногу – со сгибанием в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Необходимо сократить, по возможности, время нахождения больного на спине, так как это положение способствует развитию повышенного мышечного тонуса и пролежней. Позу больного меняют каждые 2-3 ч.

Слайд 46 Чтобы предотвратить развитие контрактур, больного нужно как можно раньше (с разрешения врача) усаживать в кровати. При этом спина должна быть прямая (подложить подушки), а ноги – согнуты в тазобедренном суставе под углом 90о. А также используют физические упражнения (пассивные) с первых дней болезни. Технике массажа и лечебной физкультуры могут быть обучены родственники или другие лица, ухаживающие за больным.

Следует избегать длительного пребывания больного в положении полулежа с приподнятым головным концом, так как это способствует нарастанию мышечного тонуса.

Даже при тяжелом состоянии больного кормление начинают с 1-2-х суток после инсульта.

Слайд 47 Если Вы по назначению врача применяете горчичники или банки, то необходимо помнить, что их нельзя ставить больным с инсультом на стороне с нарушенной чувствительностью.

Слайд 48 Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга. Болезнь Паркинсона является одним из наиболее распространенных заболеваний ЦНС. Ею болеют чаще всего пожилые люди. Причина заболевания до конца не ясна, однако известно, что постепенно поражаются те части головного мозга, которые контролируют координацию движений и тонус мышц.

Слайд 49 Симптомы заболевания болезни Паркинсона: Мышечная скованность, тугоподвижность, мышечная слабость.

Дрожь (тремор) конечностей, особенно при попытке что-нибудь сделать руками или пойти. Тремор рук заключается в непроизвольных движениях кистей и пальцев, похожих на те, которые мы выполняем осознанно, перекатывая между пальцами мелкие округлые предметы. С течением заболевания тремор усиливается. Возникают трудности при попытке взять и удержать предметы в руках. Тремор усиливается от эмоционального напряжения и повышенного внимания. Во время сна тремор исчезает.

Нарушается осанка. Появляется сутулость. По мере того, как болезнь прогрессирует, изменяется походка человека, и ему требуется немало усилий и концентрации внимания, чтобы выполнить самую простую задачу (например, сделать несколько шагов). В результате – больной быстро устает.

Нарушается равновесие. Из-за этого больной часто падает. При падении он не успевает предупредить ушибы, так как не успевает сработать защитная реакция. Повышенная утомляемость. Передвижение медленное. Изменяется характер больного: периоды апатии и безразличия к окружающему сменяются вспышками раздражения и досады по поводу собственной беспомощности. Частые перемены настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия, появление суицидальных мыслей и действий.

Слюнотечение. Затрудненное жевание и глотание.

Речь больных тихая и монотонная. Изменение почерка. Уменьшаются размеры букв, нарушается четкость их написания.

Слайд 50  Уход за больными с болезнью Паркинсона заключается в следующем:

Психологическая поддержка, терпеливое и мягкое обращение с больным.

Поддержание физической активности путем занятия лечебной физкультурой.

Обеспечение безопасности больного.

  • Посильная двигательная активность.
  • Сохранение трудовой активности и социальных контактов.
  • Частый отдых, который предупреждает сильную усталость и ощущение бессилия.
  • Больного нельзя торопить и волновать. Тремор и другие симптомы болезни усиливаются, если человек волнуется или спешит выполнить какое-либо движение.

Слайд 51 Для расслабления мышц больному показаны теплые ванны.

  • Помощь утром при вставании с постели (скованность, разбитость). Лучше вставать в два этапа: сначала сесть на кровати и отдохнуть, затем – вставать на ноги.
  • Использование особых приспособлений для выполнения простых действий в повседневной жизни (особая расческа, бритва, столовые принадлежности и др.).
  • При ходьбе напоминать больному о том, чтобы он держался прямо, размахивал руками, поднимал ноги и опускал ноги на пол сначала на пятку, а потом переступал на носок.

Слайд 52 Полноценное питание.

  • Во время еды напоминать больному продумывать процесс проглатывания. Например, можно сказать: “Постарайтесь держать губы и зубы сомкнутыми”. или: “Не поменять ли Вам сторону, на которой Вы жуете, чтобы одна сторона не слишком уставала?”.
  • Частые приемы пищи небольшими порциями. Пищу необходимо резать на мелкие кусочки. Обычно люди с болезнью Паркинсона худеют потому, что устают прежде, чем заканчивают прием пищи. Кроме того, они могут смущаться из-за того, что насорили на столе или едят медленно, и могут потерять интерес к еде.
  • При сильном треморе рук можно использовать питье через соломинку или утяжеленный стакан, наполненный жидкостью наполовину.

Слайд 53 Необходимо поддерживать больного эмоционально и быть особенно терпеливым с ним, когда он что-то делает сам.

  • Профилактика запоров: обильное питье и волокнистая пища (сырые фрукты и овощи).
  • Контроль за регулярным медикаментозным лечением (антипаркинсоническими препаратами).

Слайд 54 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Базовая:

  • Первая доврачебная помощь: Учебник для студентов высших учебных заведений /Б.А.Самура, В.Ф.Черных, И.В.Киреев, Б.Б.Самура. – Харьков: Изд-во НФаУ; Золотые страницы, 2004. – 340 с.
  • Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник / Н.М. Касевич. – 2-е видання, виправлене – К.: Медицина, 2009. – 424 с.

Дополнительная:

  • Шкатова Е.Ю. Пути введения лекарственных средств / Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 90 с.
  • Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи: навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 2002 – 223с.
  • Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник. – 7-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд-во Медицина, 2000. – 224 с.
  • Фомина И.Г. Общий уход за больными: Учебник.-М.: Медицина, 2000.- 304 с.
  • Джамбекова А.К., Шилов В.Н. Справочник по по уходу за больными. Справочное пособие.М.: Эксмо, 2008. – 288 с.

Слайд 55 Спасибо за внимание!